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沪查获一起利用医保卡诈骗案 涉案金额近400万元
时间:2020-11-21 07:15 点击次数:
本文摘要:介绍:最近,在上海市医疗保险监督检查所(以下简称“市医疗保险监督所”)和上海市公安局正安分局积极进行的集中打击销售医疗保险药品违法犯罪的措施中,捕捉到了一起利用医疗保险卡进行欺诈的事件。包括4名欺诈嫌疑人、15张医疗保险卡、35名保险人、4名药商、医疗保险相关费用389.23万韩元等。

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介绍:最近,在上海市医疗保险监督检查所(以下简称“市医疗保险监督所”)和上海市公安局正安分局积极进行的集中打击销售医疗保险药品违法犯罪的措施中,捕捉到了一起利用医疗保险卡进行欺诈的事件。包括4名欺诈嫌疑人、15张医疗保险卡、35名保险人、4名药商、医疗保险相关费用389.23万韩元等。

据市医疗监督所透露,2015年下半年,根据在线监测系统通知线索,本市参保院、魏某夫妇和杜某夫妇共找到4人,长期以来本人和家人、朋友等10多张医疗保障卡,并在本市9人民医院、瑞金医院、华山医院、华东医院、曙光医院等多家医疗机构大量发放医疗保险药品。找到线索后,市卫生监督所与市公安正案分局赵家道派出所进行了多次交流协商。两家分别以核心力量组成专门小组,经过数月调查,陆某、阮某等药商多年来在太康路、西金路、西藏南路、九溪路等地非法收购保险药品约50%,然后收购的药品为“药品”“商家”是以收购价格为基准上调10%左右,通过物流方式流通到武汉、成都等地的药贩子集团。2016年4月8日凌晨,正安警察和市议会监督所积极集中网络收集,从育苗处查获了3220箱尚未出门的各种医疗药品,价值58.42万韩元。

没收的药品主要包括降血压剂、血脂药、口服降糖药、胰岛素类药、外用血小板剂、益气活血剂、活血剂等多种常用药品。通过现场没收的社会保障卡、诊疗记录部掌握的保险人信息、警方技术侦察和分析,确认35名保险人员涉嫌。其中,魏某夫妇和杜某夫妇长期持有他人的医疗保险卡,没有明显的违法情况。

从2013年到现在,医疗保险相关费用总额为389.23万元。通过市议会保险监督所和公安部的通力合作,目前被捕的6人中有4人是刑事拘留,2人正在保释候审。

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另外,9名保险人帮助调查,7人要求魏某和杜某夫妇要求代理药,但只接受部分药品,确认了101.94万韩元的违规费用。目前已有4名保险对象自愿撤回了违规费用14.29万韩元,案件仍在深入调查中。对于事件中的违规行为,市医疗保险监督所将根据《上海市基本医疗保险监督管理办法》规定,对已经证明违规的保险对象处以罚款。

市医疗保险监管部门警告广大保险相关人士共同参与医疗保险基金监管,确保规范有序的诊疗秩序,共同确保医疗保险基金的安全。如果周围发现违法现象,请拨打上海市医疗保险监督举报电话62723106。声明:本网站站标有“来源:宝宝网”的句子,著作权均为宝宝网所有,如果需要刊登,请再次要求读者《内容刊登许可解释》,根据相关规定获得许可。

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